Diabetes gestacional: screening universal

La diabetes es una de las principales complicaciones durante el embarazo y parece que el screening universal puede mejorar los resultados clínicos, según ha defendido la Dra. Lois Jovanovic, durante su presentación el 35º Congreso Anual de la American Association of Diabetes Educators, celebrado hace unos días en Washington.

La citada científica pertenece al Instituto de Investigación Sansun de Santa Bárbara, en California, y ha enfatizado que es hora de diagnosticar la diabetes tipo 2 del embarazo. Entre el 8 y el 10% de las gestantes sufren diabetes durante el embarazo. Pero en los últimos años se ha producido una epidemia de obesidad a edades cada vez más tempranas, de manera que cada día hay más mujeres con sobrepeso u obesas que se quedan embarazadas, aumentando el número de casos de diabetes.

La investigadora presentó varios criterios diagnósticos para identificar la diabetes tipo 2: glucosa elevada en sangre tras una curva de glucemia, tensión arterial elevada, hemoglobina glicosilada superior a 5,3%, masa corporal superior a 25 kg/m2, y acnatosis nigricans. La propuesta se basó en el estudio de 4.000 embarazadas anuales en el condado de Santa Bárbara, de las cuales 10% desarrolla glucemia elevada.

Se calcula que un tercio de parejas que se estudian por esterilidad no se encuentran alteraciones que impidan la concepción. Es decir, a pesar de someterse a una batería de pruebas, los especialistas no encuentra la causa de la esterilidad. La guía NICE recomienda 6 ciclos de inseminación intrauterina y el uso de clomifeno para estimular los ovarios. Este tratamiento se ha recomendado durante años, ya que no es aceptable “no hacer nada y esperar”. Pero hay pruebas de que ese procedimiento es inútil según los resultados de 5 hospitales escoceses.
En un total de 101 mujeres se consiguieron embarazo, en el 17% de las que intentaron ciclos naturales, en 14% de las que recibieron clomifeno, y en el 23% de las que recibieron inseminación. Entre el 10 y el 20% de las que recibieron la droga, percibieron molestias abdominales, sofocos, nauseas y cefaleas. Además, este tratamiento aumento el riesgo de embarazos múltiples.

El profesor Siladitya Bhattacharya, de la Universidad de Aberdeen, sostiene que hay que dar un mensaje positivo que el las posibilidades de embarazo espontáneo son posibles, baratas y sin riesgos. En el editorial acompañante se señala que muchas pacientes se someten a tratamientos innecesarios, caros y peligrosos.

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