La enfermeria: su papel ante los pacientes y los médicos

En el blog "Corazón Hispano" el Dr Rivera está haciendo una labor educativa muy importante en lo que se refiere a la salud cardiovascular y la prevención de la mortalidad relacionada. Se trata de un joven y brillante cardiólogo adscrito a la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, natural de Puerto Rico, que recientemente dió el Discurso de Graduación de Enfermería en su tierra natal.

El texto del Dr. Rivera es de una claridad meridiana y me gustaría destacar unos párrafos, aunque lo mejor es su lectura completa. Ha retratado perfectamente el papel abnegado, específico y diferenciado de la enfermera o del enfermero.

“I have an almost complete disregard of precedent, and a faith in the possibility of something better. It irritates me to be told how things have always been done. I defy the tyranny of precedent. I go for anything new that might improve the past.” – Clara Barton

“Siento una indiferencia casi total ante todo aquello que se considera un precedente y fe en la posibilidad de algo mejor. Me irrita que me digan como las cosas se han hecho siempre en el pasado. Reto la tiranía de lo precedente. Intento cualquier cosa que tenga el potencial de mejorar el pasado”

El precedente en nuestro contexto es la cultura paternalista que ha caracterizado la práctica de la medicina; una cultura en la cual se le ha asignado a la enfermera o a el enfermero un rol de subordinación. Tradicionalmente la enfermería se ha conceptualizado como una extensión de las órdenes del médico. El cuestionar no se permite…supuestamente por el bienestar del paciente, ya que el doctor lo sabe todo. M.D. – medios dioses…el cuestionar rompe con el precedente, afectando el balance de miles de años, que intenta proteger el ego del galeno que peca de no ver más allá de sus limitaciones.

El modelo paternalista conduce a una incidencia más alta de errores médicos, los cuales impactan directamente la salud del paciente. El concepto de trabajo en equipo es tan fundamental y tan sencillo como la frase popular “dos cabezas piensan mejor que una” El personal de enfermería posee la ventaja de cuidar constantemente del paciente, logrando una mejor perspectiva en las fluctuaciones clínicas del mismo. Usualmente es la enfermera quien primero se percata de que algo anda mal, y aun cuando ésta no logra discernir exactamente la causa del problema, 99 veces de 100, su instinto profesional prueba ser adecuado.

En un estudio realizado en la Universidad de Johns Hopkins se le preguntó a médicos y enfermeras de la unidad de intensivo sobre el grado de colaboración de uno con el otro. El 90% de los doctores respondió que existía una gran colaboración con el personal de enfermería. Sólo el 54% de las enfermeras estuvo de acuerdo con la misma aseveración.

Este resultado implica que existe una diferencia en percepción por parte de ambos profesionales. Los doctores sienten que existe una relación de trabajo efectiva siempre y cuando se sigan sus directrices, aun cuando existan diferencias en opinión o dudas sobre el tratamiento. Por el contrario, un porcentaje significativo de enfermeras no siente que se les está dando la participación adecuada.

Su responsabilidad primordial es con el paciente, y dentro de los canales y reglamentos que le proveerá su lugar de empleo, debe de promover la existencia de una colaboración efectiva entre usted, el personal médico y los demás profesionales envueltos en el cuidado del paciente. El sistema paternalista no funciona, mas sin embargo los sistemas establecidos y arraigados en la comodidad de algunos no son capaces de cambiar espontáneamente. Se necesita un esfuerzo colectivo, una inteligencia grupal, una voz cónsona, y un rechazo global a la tiranía de todo aquel precedente que ha probado ser inefectivo.
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En España estamos asisitendo a una resistencia -por parte del estamento médico- al desarrollo profesional del personal de enfermería que no es el de mero asistente del médico. Sus funciones son más complejas y complementarias -no subsidiarias- a las del médico. Bienvenidas las palabras del Dr. Rivera.

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