Extirpar los ovarios antes de la menopausia aumenta el riesgo de demencia

En los últimos años se ha especulado mucho con la protección que producen las hormonas ováricas sobre la función cerebral y la memoria. El Dr. Walter Rocca, de la Clínica Mayo de Rochester, ha estudiado los efectos de la extirpación de los ovarios a los 30 años sobre el riesgo de demencia relacionado con la edad.

Las mujeres a las que se han extirpado ambos ovarios antes de la menopausia tienen casi el doble de riesgo de desarrollar demencia con la edad. Pero el peligro no existe en las mujeres que se extirparon sus ovarios y recibieron estrógenos hasta la edad de 50. El estudio se baso en 1.500 mujeres a las que se extirparon uno o ambos ovarios antes de los 50 años y un número similar de mujeres que fueron sometidas a cirugía. Los controles se prolongaron durante un promedio de 27 años, realizándose comprobaciones para la presencia de demencia u otros trastornos mentales.

El estudio tiene importancia para las mujeres jóvenes que van a sufrir cirugía genital. El director de la investigación ha señalado que mantener niveles de estrógenos hasta los 50 años es importante para el corazón, el hueso y el cerebro. Con anterioridad el estudio WHI ha demostrado que las mujeres que tomaron estrógenos solos o con gestágenos, tienen 50% menos posibilidades de tener enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades neurológicas.

El profesor Victor Henderson, de la Universidad de Stanford que lideró la investigación, dice que el estudio de memoria de WHI es un puzle de datos que todavía no están claros.

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Neurology. 2007 Aug 29; [Epub ahead of print]Increased risk of cognitive impairment or dementia in women who underwent oophorectomy before menopause.Rocca WA, Bower JH, Maraganore DM, Ahlskog JE, Grossardt BR, de Andrade M, Melton Iii LJ.
Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN.
ABSTRACT OBJECTIVE: There is increasing laboratory evidence for a neuroprotective effect of estrogen; however, the clinical and epidemiologic evidence remains limited and conflicting. We studied the association of oophorectomy performed before the onset of menopause with the risk of subsequent cognitive impairment or dementia. METHODS: We included all women who underwent unilateral or bilateral oophorectomy before the onset of menopause for a non-cancer indication while residing in Olmsted County, MN, from 1950 through 1987. Each member of the oophorectomy cohort was matched by age to a referent woman from the same population who had not undergone oophorectomy. In total, we studied 813 women with unilateral oophorectomy, 676 women with bilateral oophorectomy, and 1,472 referent women. Women were followed through death or end of study using either direct or proxy interviews. RESULTS: Women who underwent either unilateral or bilateral oophorectomy before the onset of menopause had an increased risk of cognitive impairment or dementia compared to referent women (hazard ratio [HR] = 1.46; 95% CI 1.13 to 1.90; adjusted for education, type of interview, and history of depression). The risk increased with younger age at oophorectomy (test for linear trend; adjusted p < 0.0001). These associations were similar regardless of the indication for the oophorectomy, and for women who underwent unilateral or bilateral oophorectomy considered separately. CONCLUSIONS: Both unilateral and bilateral oophorectomy preceding the onset of menopause are associated with an increased risk of cognitive impairment or dementia. The effect is age-dependent and suggests a critical age window for neuroprotection.

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