Tratamiento hormonal de la menopausia: nuevos datos del estudio WHI

Los estrógenos pueden reducir las enfermedades del corazón en mujeres posmenopáusicas de 50 a 60 años de edad, aunque el tratamiento puede aumentar la formación de coágulos e ictus.

El estudio demuestra que la placa calcificada de las arterias coronarias en las mujeres que han sido sometidas a una histerectomía y usan estrógenos para aliviar los síntomas como sofocos de la menopausia. La calcificación de las arterias coronarias es uno de los factores que favorece el infarto de miocardio.

Las enfermedades del corazón son complejas y los efectos de los estrógenos no predicen adecuadamente el riesgo. Pero este estudio da garantias que los estrógenos no son peligrosos para las enfermedades coronarias cuando se usan unos pocos años. La investigadora también puso de relieve que el tratamiento hormonal de la menopausia entraña otros riesgos como problemas de coagulación e ictus.

El estudio se ha publicado hace unos días y forma parte del famoso proyecto WHI de los Estados Unidos, uno de los más controvertidos en la historia de la medicina.

Las mujeres que recibían hormonas ováricas, interrumpieron el tratamiento el año 2002 por el riesgo de cáncer de mama, ictus y trastornos de la coagulación. El segundo análisis de WHI -tratamiento solo con estrógenos- en mujeres de 50 a 79 años ha demostrado que produce beneficios en la salud de mujeres de 50 a 60 años. Otros expertos no están de acuerdo con las conclusiones; el Dr. Jacques Rossouw, lider del National Institutes of Health's Women's Health Initiative sostiene que "los estrógenos no son el elixir de la vida" y que "no existe evidencia rigurosa" sobre los beneficios sobre la salud cardiovascular.

La Dra. JoAnn Manson, profesora de medicina preventiva de la Universidad de Harvard en Boston y autora principal del estudio, que se puede usar hormonas en baja dosis entre los 40 y 60 años para mejorar síntomas tan incómodos como los sofocos, sudoración y alteraciones relacionadas con el déficit hormonal, y para prevenir la pérdida de masa ósea cuando se extirpan los ovarios.

Rossouw y Manson creen que la teoría dominante en la actualidad establece que con la edad la placa arterial se hace "inestable", se usen o no se usen hormonas. A partir de los 60 años de edad la placa se convierte en una fuente de complicaciones, favoreciendosu erosión osu ruptura que desencadenan complicaciones cardiovasculares graves como hemorragias. La Dra. Manson recomienda un cierto grado de cautela, ya que los estrógenos producen efectos múltiples, y las complicaciones aparecen (con o sin hormonas) en la mujer de 60 o más años.

El Dr. Howard Hodis, director del Artherosclerosis Research Center at the University of Southern California, que recomienda el uso de estrógenos en las mujeres a las que se han extirpado los ovarios como parte de la estrategia de prevenir enfermedades del corazón. Incluso el recomienda permanecer bajo tratamiento durante décadas. Además, señala que todas las medicaciones tienen beneficios e inconvenientes.

La presencia de placas arteriales es una de las principales causas de ataque mortal del corazón. Pero la autora, Marcia Stefanick del Stanford Prevention Research Centre, ha insistido en rueda de prensa que los resultados no se debeninterpretar como que los estrógenos se pueden usar para prevenir las enfermedades del corazón.

Por lo tanto la situación es controvertida y los mismos resultados sirven para justificar posturas contrarias.

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