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El estrés intenso durante el embarazo se ha relacionado con la muerte fetal intraútero. Investigadores daneses han estudiado 19.000 mujeres durante los últimos 3 meses de la gestación y encuentran que la tercera parte sufre intenso estrés.

En el grupo de gestantes altamente estresadas, 29 sufrieron el nacimiento de su hijo muerto después de las 28 semanas (0,5%). En el grupo que sufrió estres medio o bajo las pérdidas fetales sueron 0,3%. Aunque las diferencias son pequeñas, los datos son estadísticamente significativos. El Dr Kirsten Wisborg, del Hospital Universitario de Aarhus, no sabe si la causa de la muerte fue el estrés, pero son suficientemente relevantes para que se tenga en cuenta en la consulta obstétrica y se busquen soluciones.

Estudios en monos indican que las hormonas del estrés pueden reducir el flujo sanguíneo de la placenta y de esa forma reducir la cantidad de oxígeno que llega al feto. El estudio danes solo tuvo en cuenta el aumento de estrés reciente, pero no el estrés crónico que podría ser mucho más grave para el feto.

BJOG. 2008 Jun;115(7):882-5.Psychological stress during pregnancy and stillbirth: prospective study.

Wisborg K, Barklin A, Hedegaard M, Henriksen TB.Perinatal Epidemiology Research Unit, Department of Obstetrics and Paediatrics, Aarhus University Hospital, Aarhus N, Denmark.

OBJECTIVE: To study the association between psychological stress during pregnancy and stillbirth. DESIGN: Prospective follow-up study. SETTING: Aarhus University Hospital, Skejby, Denmark,1989-98. POPULATION: A total of 19 282 singleton pregnancies in women with valid information about psychological stress during pregnancy. METHODS: Information about psychological stress during pregnancy was obtained from questionnaires and measured by the 12-item General Health Questionnaires (GHQ). A score was generated by the sum of all the answers, each contributing a value between 0 (low psychological stress) and 3 (high psychological stress). Women with an intermediate level of psychological stress (scores of 7-11) were considered the reference group. Scores of 0-6 were defined as a low level of psychological stress and scores of 12-36 as the highest level. The association between psychological stress and stillbirth was presented as relative risks with 95% CIs. Adjustment for potential confounding factors was carried out by logistic regression analyses. MAIN OUTCOME MEASURES: Stillbirth (delivery of a dead fetus at >28 weeks of gestation). RESULTS: There were 66 stillbirths (3.4 per thousand) in the population studied. Compared with women with an intermediate level of psychological stress during pregnancy, women with a high level of stress had 80% increased risk of stillbirth (relative risk = 1.8; 95% CI 1.1-3.2). Adjustment for maternal age, parity, maternal pre-pregnancy body mass index, smoking habits, alcohol and caffeine intake during pregnancy, education and cohabitation failed to change the result. The results remained essentially unchanged after exclusion of preterm deliveries. Exclusion of women with complications during pregnancy such as diabetes, hypertension, vaginal bleeding, immunisation and imminent preterm delivery failed to change the results. Likewise, restriction to women's first pregnancy in the cohort did not change the results. CONCLUSION: Psychological stress during pregnancy was associated with an increased risk of stillbirth.

Se estima que una de cada 5 mujeres ha sufrido depresión posparto, según una encuesta reciente. Una publicación del US Centers for Disease Control and Prevention, también resalta que las mujeres con nivel educacional bajo tienen mayor tendencia a sufrir este problema.

Mediante una encuesta diseñada al respecto se estudiaron mujeres en su fase posparto para determinar las influecias geográficas y económicas. Los factores de mayor relevancia para sufrir depresión posparto incluyen: edad muy joven al ser madre, bajo nivel de educación formal, y recibir asistencia a través de la beneficiencia. Otros factores importantes para la depresión son: consumo de tabaco, abusos físicos antes del embarazo o durante el mismo, estrés causado por la pareja durante el embarazo, situaciones traumáticas durante el embarazo y problemas financieros.
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El Ministerio de Sanidad Español quiere poner en marcha un plan para reducir el número de cesáreas que se practican en nuestro país y naturalizar más los partos. Según los informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), hasta el 40 por ciento de los partos que se realizan a través de esta intervención podrían evitarse.

En España cada año 100.000 niños nacen por cesárea, 36.000 más de lo que sería conveniente según la OMS. El pasado mes de julio, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) ofreció datos oficiales sobre el parto en nuestro país. De los 400.000 partos que cada año se registran, un 73% son normales, un 20% son por cesárea y tan sólo un 7% requieren la utilización de fórceps, un instrumento cuyo empleo tenderá a disminuir tras una reciente sentencia que condenó a un médico por su uso "excesivo".

En la propuesta del Ministerio se contempla el aumento del número de matronas para darles un papel prioritario como ocurre ya en algunos países europeos. La presidenta de la Asociación de Matronas, María Ángeles Rodriguez Rozalen, resalta el importante papel que estas profesionales tienen durante el parto y asegura que "hay dos zonas bien diferenciadas en los hospitales maternales donde la zona de bajo riesgo es gestionada exclusivamente por las matronas y los médicos son para ellas meros consultores".

Cada año alrededor de 115.000 adolescentes en Perú resultan embarazadas, informó hoy la presidenta de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG), Rosario Gutiérrez. La especialista destacó que en este grupo poblacional se registra también 20% de los abortos, así como 25% de las muertes por complicaciones en el parto o el puerperio (periodo posterior al parto).

La alta tasa de embarazo en adolescentes es uno de los graves problemas de salud reproductiva en el país andino, denunció el organismo. Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2004, el 11% de los adolescentes de 15 a 19 años ya es madre o está gestando, y una buena parte de estos embarazos (37%) se presentan en mujeres con bajo nivel educativo.

El índice de mortalidad materna entre las adolescentes es elevada, ya que en jóvenes de 15 a 19 años alcanza una tasa de 362 casos por cada 100.000 nacimientos, mientras que las muertes maternas en general alcanzan 185 casos por cada 100.000 nacimientos vivos, según las estadísticas. 'El embarazo en adolescentes es de alto riesgo porque ellas no están preparadas ni anatómica ni psicológicamente para ser madres', dijo Gutiérrez al señalar que en estas madres los partos son por lo general prematuros y por cesárea.

Rosario Gutiérrez agregó que los embarazos en adolescentes en su mayoría no son deseados y se dan en parejas que no han iniciado vida en común. En muchos casos las causas de estos embarazos son el abuso sexual o sexo forzado, uniones tempranas, patrones familiares y culturales, así como escaso conocimiento e información.

La presidente de la SPOG informó que además del riesgo de embarazos no deseados, las adolescentes enfrentan el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS) y sida, debido a la mínima información de la que disponen para protegerse. Las ITS como la gonorrea, clamidya y el virus del papiloma humano han aumentado en el país y las adolescentes son conscientes de este riesgo y que su sistema inmunológico aún no ha desarrollado lo suficiente para protegerlas, explicó la titular de la organización.

Gutiérrez indicó que 12,4% de las adolescentes de 15 a 19 años de edad carece de información sobre el sida, mientras que 28 por ciento de ellas no sabe cómo evitarlo. Una de cada 20 adolescentes en Perú ha adquirido una enfermedad de transmisión sexual, lo que las convierte en un grupo de alto riesgo para contraer el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) causante del sida; mientras que más de 50 por ciento de las mujeres adolescentes de 15a 19 años desconoce las ITS.

Según el Ministerio de Salud (Minsa), el embarazo no deseado o no esperado durante la adolescencia, así como las ITS y el VIH/sida, que se contrae cada vez con más frecuencia en esta edad, son problemas de salud pública.

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Dr. F.

Las embarazadas con alto riesgo de sufrir las complicaciones de la preeclampsia, pueden reducir su riesgo un 10% tomando una aspirina diaria.

Un equipo de la universidad de Sydney analizaron los datos de más de 32.000 mujeres. Los resultados indican que los casos de preeclampsia -un problema originado en la placenta- se puede reducir un 10% tomando aspirina. La aspirina tiene pequeños riesgos para la salud, pero las complicaciones de la preeclampsia son potencialmente muy graves para el feto. Además, causa hipertensión ylesiones renales en la madre. En un 7% de los casos puede morir la madre y el feto. Aunque un 30% de los partos prematuros se relacionan con la preeclampsia, se desconoce porque se unen ambos problemas.

En la preeclampsia se produce excesiva coagulación en la placenta, el órgano que alimenta y respira al feto. Los expeertos creen que la aspirina neutraliza esta alteración de la coagulación placentaria. Bajo ningún punto de vista, no se puede iniciar un tratamiento con aspirina sin conocimiento del médico.

Antiplatelet agents for prevention of pre-eclampsia: a meta-analysis of individual patient data. Askie LM, Duley L, Henderson-Smart DJ, Stewart LA; on behalf of the PARIS Collaborative Group.

Una maniobra sencilla puede evitar muchas muertes durante el parto

La mortalidad durante el parto se cobra numerosas vidas cada día, especialmente en los países pobres. Enseñar a los médicos y demás personal sanitario que trabaja en Africa una maniobra consistente en seccionar el cartílago del pubis puede salvar al vida de mujeres en las que el parto no avanza por una pelvis estrecha o feto muy grande y no se dispone de la posibilidad de hacer una cesárea o su realización es muy peligrosa. La sínfisis del pubis es donde se juntan los huesos de la pelvis en su parte más anterior. La operación se llama sinfisiotomía y se puede realizar con anestesia local, para conseguir aumentar el espacio para la salida fetal. La operación se puede realizar en cualquier sitio en dos o tres minutos. La Dra. Verkuyl ha llamado la atención que las sinfisiotomías se han dejado de realizar en África, por la idea errónea entre los profesionales sanitarios que la maniobra está pasada de moda porque no se realiza en los países avanzados. La operación no es obsoleta, sino que puede salvar muchas vidas. El manejo de la detección de la progresión del parto en los países ricos no se puede exportar a los países pobres.

Think Globally Act Locally: The Case for Symphysiotomy.

Verkuyl DA.

When expatriate doctors from developed countries working in sub-Saharan Africa suggest to the local doctors and midwives that symphysiotomies should sometimes be done, they are silenced neither with quotations from the medical literature nor with tales of patients seen, but with: "If symphysiotomies are such good operations why don't you perform them at home?" Here is why.

PMID: 17388656