Todo el mundo tiene prisa. Nadie tiene paciencia, lo cual es un serio problema entre los profesionales sanitarios puesto que la toma de decisiones debe ser ponderada y en beneificio del/de la paciente. En asistencia obstétrica esto es aún más importante porque las decisiones afectan a la madre y al hijo.
La rotura artificial de la bolsa amniótica (amniorrexis) se ha dicho que acelera el parto. ¿Es verdad? Durante décadas se ha prodigado la rotura de la bolsa amniótica como un procedimiento admitidos en casi todas las maternidades. En una revisión sistematica de la Fundación Cochrane parece que los efectos de la amniorrexis no son beneficiosos para la evolución del nacimiento.
La revisión incluyó 14 estudios con casi 5.000 casos estudiados. La Dra. Rebecca Smyth, investigadora principal de la Universidad de Liverpool, ha recomendado en una rueda de prensa que las embarazadas cuya evolución del parto sea normal deben solicitar que se les rompa la bolsa amniótica. Su estudio demuestra, además, que mantener la bolsa amniótica hasta el final del aprto no produce ninguna complicación.
Smyth RM, Alldred SK, Markham C. Amniotomy for shortening spontaneous labour. Cochrane Database Syst Rev 2007 Oct 17;(4):CD006167
University of Liverpool, Department of Public Health, School of Population, Community and Behavioural Sciences, Liverpool, UK, L69 3GB.
BACKGROUND: Intentional artificial rupture of the amniotic membranes during labour, sometimes called amniotomy or 'breaking of the waters', is one of the most commonly performed procedures in modern obstetric and midwifery practice. The primary aim of amniotomy is to speed up contractions and, therefore, shorten the length of labour. However, there are concerns regarding unintended adverse effects on the woman and baby. OBJECTIVES: To determine the effectiveness and safety of amniotomy alone for (1) routinely shortening all labours that start spontaneously, and (2) shortening labours that have started spontaneously, but have become prolonged. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (30 March 2007). SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials comparing amniotomy alone versus intention to preserve the membranes. We excluded quasi-randomised trials. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors assessed identified studies for inclusion. Both authors extracted data. Primary analysis was by intention to treat. MAIN RESULTS: We have included 14 studies in this review, involving 4893 women. There was no evidence of any statistical difference in length of first stage of labour (weighted mean difference -20.43 minutes, 95% confidence interval (CI) -95.93 to 55.06), maternal satisfaction with childbirth experience (standardised mean difference 0.27, 95% CI -0.49 to 1.04) or low Apgar score less than seven at five minutes (RR 0.55, 95% CI 0.29 to 1.05). Amniotomy was associated with an increased risk of delivery by caesarean section compared to women in the control group, although the difference was not statistically significant (RR 1.26, 95% CI 0.98 to 1.62).There was no consistency between papers regarding the timing of amniotomy during labour in terms of cervical dilatation. AUTHORS' CONCLUSIONS: On the basis of the findings of this review, we cannot recommend that amniotomy should be introduced routinely as part of standard labour management and care. We do recommend that the evidence presented in this review should be made available to women offered an amniotomy and may be useful as a foundation for discussion and any resulting decisions made between women and their caregivers.
La Dra. Loren Lipworth, de la Universidad de Vanderbilt, piensa que la causa no son los implantes de silicona en sí mismos, sino que esas mujeres tienen problemas psiquiátricos previos que las prótesis mamarias pueden hacer aflorar o desarrollar después de la cirugía cosmética. Por eso, los autores consideran muy importante desarrollar un programa para identificar las pacientes con riesgo.
Los investigadores siguieron 3.527 mujeres suecas sometidas a cirugía mamaria cosmética entre 1965 y 1993 que se acompañó de colocación de prótesis mamaria, a una edad promedio de 32 años. El 66% de las mujeres fueron controladas durante 15 o más años y 22% durante al menos 25 años. La mayor causa del exceso de mortalidad fueron suicidios y problemas psiquiátricos. El suicidio fue el triple en las mujeres con prótesis mamarias que en las mujeres de la población general. La mortalidad por trastornos psiquiátricos fue 2,6 veces más frecuente en las operadas. Los investigadores se preguntaron si habría alguna otra causa para tantas muertas. Revisando las historias clínicas se encontraron un exceso de mortalidad por cáncer de pulmón que los investigadores relacionaron con la mayor tasa de tabaquismo entre las sometidas a cirugía cosmética, como ya se había demostrado en otros estudios.
Los investigadores dicen que las mujeres operadas comunicaron alto nivel de satisfacción y mejoría psicológica. Pero advierten que la inestabilidad emocional antes o poco después no se puede descartar en el periodo inmediato de estabilización.
Lipworth L, et al "Excess Mortality From Suicide and Other External Causes of Death Among Women With Cosmetic Breast Implants" Ann Plast Surg 2007;59:119-123.
El estudio argumenta que los aparatos han desplazado la capacidad nuestra memoria a largo plazo. Hasta un tercio de los entrevistados por debajo de 30 años de edad , eran incapaces de recordar el teléfono de su hogar si se les retiraba la agenda o el teléfono. Cuando se les interrogaba sobre fechas señaladas, como cumpleaños de familiares o amigos, el 87% de las personas por encima de los 50 años podían recordar detalles en comparación con el 40% de las personas por dbajo de los 30 años. 
Los datos son preocupantes y demuestran como la supuesta modernización es una trampa de la que es difícil escapar. Ahhhhhh, me olvidaba ¿han visto el anuncio de las personas mayores con sus miniordenadores de bolsillo para entrenar la mente? Supuestamente dicen que sirven para prevenir el Alzheimer. ¿También quieren esclavizar a las personas mayores, para que no se escape nadie a la modernidad y a tener -al menos- un chip en su vida?
Paris couldn't miss the release of Janet Jackson's '20Y.O' and the after party that followed. Usually, being Paris means that she has to be the number one celebrity wherever she may go and no matter who else is in attendance and, if that means that she has to do anything to catch people's attention, so be it!
The talented singer and even more talented actress (according to her own words!) could not let go of this wonderful opportunity that presented itself for her and she decided to spice things up a bit. So, she got up on a sort of pedestal to dance the night away. Too bad she wore such a short and volatile dress that rode up her body any time she moved her hands...
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