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Las autoridades sanitarias brasileñas han comenzado a repartir millones de condones para luchar contra le transmisión del SIDA y otras infecciones de transmisión sexual, durante los cinco días que dura el carnaval.

Las autoridades calculan entregar más de 19 millones de unidades al llegar al Miercoles de Ceniza 6 de febrero. La Iglesia Católica se ha opuesto a dicho programa, asi como a la distribución de contracepción de emergencia durante el carnaval en la ciudad de Recife. El Obispo Antonio Augusto Dias Duarte de la Comisión Nacional de Vida y Familia ha dicho que la Iglesia no se opone a la diversión, pero no está de acuerdo con la banalización de la sexualidad; la campaña solo servirá para fomentar la desinhibición y favorecer el comportamiento orgiástico.

El 80% de los varones encuestados por el Ministerio de Salud usan condones, aunque solo el 40% de las mujeres insisten en su uso. Actualmente, casi 600.000 brasileños/as son VIH positivos y 200.000 de los cuales reciben tratamiento específico. Por esas cifras, el ministro de salud Jose Gomes Temporao insiste en la prevención del contagio.

Un artículo publicado en la revista New England Journal of Medicine demuestra que los tumores cancerosos de garganta pueden estar provocados por los virus del papiloma humano (VPH), posiblemente contraido con las relaciones sexuales bucogenitales especialmente cuando han existido varias parejas sexuales que han fumado o han bebido alcohol.

Los VPH causan el cáncer de útero y de pene, pero también pueden causar cánceres en la región anal y en la garganta. El contagio se realiza a través de las mucosas a partir de una persona que porta dicho virus. Cuando se han tenido varias parejas sexuales las posibilidades de contagio del virus se incrementan. En el estudio publicado se ha analizado una muestra de 86 varones y 14 mujeres y se calcula que el riesgo de desarrollar cáncer de garganta es 8 veces superior en las personas que han tenido al menos 6 parejas sexuales a lo largo de la vida.

N Engl J Med. 2007;356(19):1944-56.

Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer.
D'Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, Pawlita M, Fakhry C, Koch WM, Westra WH, Gillison ML.
Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, USA.

Tres personajes populares -Boris Izaguirre, Jesús Vázquez y el juez Fernando Grande-Marlaska-, dan un consejo: "Entre nosotros, usa preservativo". Esta frase, junto con su imagen, forma parte de la segunda campaña que el Ministerio de Sanidad lanza para prevenir el VIH y otras infecciones en hombres que tienen sexo con otros hombres.

Según los datos proporcionados por el Ministerio, en la actualidad la vía más frecuente de transmisión del VIH es la sexual, tanto heterosexual (46% de los casos) como homosexual (36% de los casos). Además, en 2006, las relaciones homosexuales masculinas no protegidas han supuesto el 16,9% de los casos de sida.

La nueva iniciativa de Sanidad, que espera llegar a este colectivo, tanto a hombres que tienen riesgo de infección como a los que ya viven con el virus y no han dejado de ser sexualmente activos, repartirá, además de carteles y folletos, 100.000 unidades preventivas, que incluyen preservativo y lubricante soluble en agua. El ministerio cuenta con la colaboración de las ONG que forman parte de la Federación Estatal de Lesbianas, gays, Transexuales y Bisexuales (FELGTB), Stop Sida, COGAM, Fundación Triángulo, Coordinadora Gai-Lesbiana y Federación Española Colegas.

Las mujeres que sobreviven a un cáncer de cuello uterino tienen mayor riesgo de sufrir otros cánceres, según una publicación del Journal of the National Cancer Institute. El aumento de riesgo se produce sobre todo en mujeres irradiadas en los órganos pélvicos que están cerca del cérvix.

Los estudios previos indicaban que el riesgo de un segundo cáncer estaba aumentado, pero no estaba claramente definido dónde se producían los nuevos tumores.Los nuevos resultados se basan en 104,760 mujeres escandinavas y norteamericanas supervivientes en las que se calcularon las tasas de segundo cáncer a lo largo de más de 40 años. La tasa de infección por virus del papiloma y cánceres relacionados con fumar estaban aumentadas en las irradiadas y en las no irradiadas.

J Natl Cancer Inst. 2007 Oct 30; Second Cancers Among 104760 Survivors of Cervical Cancer: Evaluation of Long-Term Risk.

Chaturvedi AK, Engels EA, Gilbert ES, Chen BE, Storm H, Lynch CF, Hall P, Langmark F, Pukkala E, Kaijser M, Andersson M, Fosså SD, Joensuu H, Boice JD, Kleinerman RA, Travis LB.

International Epidemiology Institute, Rockville, MD (JDB); Vanderbilt-Ingram Cancer Center, Nashville, TN (JDB); Exponent Inc, New York, NY (LBT).

Background Given the extended survival of patients diagnosed with cervical cancer, the large number of these women treated with radiotherapy, and the presence in this population of established cancer risk factors such as human papillomavirus (HPV) infection and cigarette smoking, it is important to clarify long-term trends in second cancer risk. Methods Using data from 104760 one-year survivors of cervical cancer reported to 13 population-based cancer registries in Denmark, Finland, Norway, Sweden, and the United States, we calculated standardized incidence ratios (SIRs) for second cancers overall and cancers at particular sites among women with cervical cancer, including cervical cancer patients who were treated or not treated with radiation, over more than 40 years of follow-up. Cox regression models were used to assess the time-varying association of radiotherapy with risk of second cancers and to assess the interaction of radiation treatment with age at diagnosis. All statistical tests were two-sided. Results Among 104760 one-year survivors of cervical cancer, the risk of all second cancers taken together was increased to a statistically significant extent (n = 12496; SIR = 1.30; 95% confidence interval [CI] = 1.28 to 1.33). Compared with the general population, in both radiotherapy (N = 52613) and no-radiotherapy groups (N = 27382), risks for HPV-related cancers (of the pharynx, genital sites, and rectum/anus) and smoking-related cancers (of the pharynx, trachea/bronchus/lung, pancreas, and urinary bladder) were elevated to a statistically significant extent. Cervical cancer patients treated with radiotherapy, but not those who did not receive radiotherapy, were at increased risk for all second cancers and cancers at heavily irradiated sites (colon, rectum/anus, urinary bladder, ovary, and genital sites) beyond 40 years of follow-up compared with women in the general population. The association of radiotherapy with second cancer risk was modified by age at cervical cancer diagnosis for rectum/anus, genital sites, and urinary bladder, with higher hazard ratios for second cancer at younger ages of cervical cancer. After adjustment for competing mortality, the 40-year cumulative risk of any second cancer was higher among women diagnosed with cervical cancer before age 50 (22.2%; 95% CI = 21.5% to 22.8%) than among women diagnosed after age 50 (16.4%; 95% CI = 16.1% to 16.9%). Conclusion Cervical cancer patients treated with radiotherapy are at increased risk of second cancers at sites in close proximity to the cervix beyond 40 years of follow-up.

La mujer que ha sido tratada de lesiones precancerosas, displasia o carcinoma in situ (CIS) del cuello uterino o vagina, sigue teniendo riesgo de sufrir cáncer al cabo de 25 años.

Los científicos han revisado el Registro Sueco del Cáncer correspondiente a 132.493 mujeres controladas entre 1958 y 2002 por displasia o CIS. En ese grupo 881 desarrollaron cáncer de cuello y 111 cáncer de vagina en los 12 meses siguientes o más tarde. Una mujer con esos diagnósticos iniciales tiene el doble de riesgo para sufrir cáncer invasor en comparación con la población femenina general. El riesgo es mayor cuando la edad de la paciente es superior a los 50 años. Además, el riesgo en los primeros 10 años posteriores al diagnóstico inicial se realizo entre 1991 y 2000 que cuando se hizo entre 1958 y 1970. Estas diferencias pueden ser debidas a la forma de tratar a las pacientes.

BMJ. 2007 Oct 24; [Epub ahead of print]Long term risk of invasive cancer after treatment for cervical intraepithelial neoplasia grade 3: population based cohort study.

Department of Obstetrics and Gynecology, Sahlgren's Academy, University of Gothenburg, SU/Östra sjukhuset, SE-416 85, Sweden.

OBJECTIVE: To study the long term risk of invasive cancer of the cervix or vagina after treatment for cervical intraepithelial neoplasia grade 3. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Swedish cancer registry. PARTICIPANTS: All women in Sweden with severe dysplasia or cervical carcinoma in situ (equivalent to cervical intraepithelial neoplasia grade 3) treated during 1958-2002 (n=132 493) contributing 2 315 724 woman years. MAIN OUTCOME MEASURES: Standardised incidence ratios with risk of cancer in the Swedish general female population as reference, and relative risks in multivariable log-linear regression model, with internal references. RESULTS: Women with previous cervical intraepithelial neoplasia grade 3 had an increased risk of invasive cervical cancer compared with the general female population (standardised incidence ratio 2.34, 95% confidence interval 2.18 to 2.50). The increased risk showed a decreasing trend with time since diagnosis for women treated later than 1970 but the risk was still increased after 25 years. An effect of age was found, with an accentuated increase in risk for women aged more than 50. The excess risk for cervical cancer associated with previous cervical intraepithelial neoplasia grade 3 has steadily increased since 1958. For vaginal cancer the standardised incidence ratio was 6.82 (5.61 to 8.21) but this decreased to 2.65 after 25 years. Adjustments in the multivariable log-linear regression model did not substantially alter these results. CONCLUSIONS: Women previously treated for cervical intraepithelial neoplasia grade 3 are at an increased risk of developing invasive cervical cancer and vaginal cancer. This risk has increased since the 1960s and is accentuated in women aged more than 50. The risk is still increased 25 years after treatment.

El test que detecta el ADN del virus del papiloma humano (VPH) causante del cáncer de cuello uterino, es más eficaz que la citología para detectar la enfermedad según un estudio canadiense que acaba de ser publicado.

La primera fase del Canadian Cervical Cancer Screening Trial, dirigido por elDr. Eduardo Franco, de la Universidad McGill de Montréal, ha demostrado que el test del VPH permite detectar el 94,6% de lesiones precancerosas en comparación con el 55,4% obtenido por la citología tradicional. La prensa mundial se ha hecho eco de estos rsultados publicados en The New England Journal of Medicine del 18 octubre. El estudio incluye 10.154 mujeres de 30 a 69 años estudiadas entre 2002 y 2005 en Canadá. El método de detección del virus está estarizado, mientras que la lectura de la citología es subjetiva y puede ser normal durante un tiempo.

Más información: USA Today

La determinanción de la presencia del virus del papiloma humano (VPH), junto con la citología (Papanicolau), detectan las lesiones que darán lugar a cancer antes que la sola citología. La detección se raliza mediante búsqueda del DNA del virus.

Los resultados publicados en Lancet proceden de un estudio randomizado que incluye 44.000 mujeres, y parece que aclaran la controversia sobre los casos "extras" detectados por la prueba del DNA. Según Chris Meijer, de la Universidad de Amsterdam, los casos detectados son formas regresivas y no progresan a cáncer cervical. Los investigadores consideran que el intervalo de 5 años entre las pruebas se podría incrementar a 6 años.

El editorial que acompaña al artículo, de Guglielmo Ronco y Nereo Segnan, señala que la detección del VPH es el principal método de screening del riesgo de cáncer cervical.

Los habitantes de muchos países africanos consideran que si un adulto se infecta con el virus del sida, el tratamiento a seguir consiste en mantener relaciones sexuales con una niña menor de 15 años "las veces que sean necesarias para eliminar la infección", aseguró a Europa Press el director de Médicos Mundi, Félix Fuentenebro, que señala que estas "practicas sociales abominables" fruto de la ignorancia y la pobreza son "frecuentes" en estos países.

Margaret Marabe contó al diario de mayor tirada de Papúa Nueva Guinea que en ciertas zonas rurales del país enterraban vivas a las personas infectadas por el VIH para evitar los contagios. Fuentenebro aprovechó para llamar la atención sobre esta costumbre que contribuye de forma decisiva a extender el sida, pero cuya difusión es "difícil de comprobar" con estudios.

"En muchos países africanos aún es frecuente que los hombres adultos que se enteran de que son seropositivos hagan lo imposible por mantener relaciones sexuales con niñas menores de 15 años. Creen que así son capaces de eliminar la infección. Si una dosis no es suficiente se repite el tratamiento", contó el responsable de Médicos Mundi, red que trabaja en más de 90 países en Asia, África y América Latina y a la que pertenecen ONG de España, Alemania, Austria, Bélgica, Benin, Holanda, Italia, Polonia y Suiza.

Através de este 'tratamiento',"el que era seropositivo sigue siéndolo y el que no lo era, en razón de una traumatismo físico además del psicológico y emotivo, llegara a contagiarse casi con seguridad".

A pesar de su brutalidad y de lo negativo de sus consecuencias, es complicado cuantificar y denunciar este fenómeno porque "los hombres no quieren que se les identifique y las víctimas, que temen la vergüenza, prefieren callar. No obstante, los periódicos africanos dan con frecuencia noticias de esta índole". "Las consecuencias de estas prácticas suelen ser las derivadas del estigma y la discriminación", dijo, destacando que la pobreza es culpable de muchos hábitos insanos.

"Pobreza significa la supervivencia de practicas culturales negativas, como la de heredar la mujer de un hermano que ha fallecido. En muchas zonas, cuando un hombre muere el hermano más anciano hereda su mujer. Si el muerto lo ha sido por causa del sida, existen muchas probabilidades de que su mujer sea seropositiva y de que contagie a su nuevo marido y a su mujer o mujeres", comentó.

Según el director de Médicos Mundi "cada vez es más frecuente afrontar las prácticas culturales y sociales negativas desde un enfoque antropológico para tratar de comprender comportamientos y buscar soluciones no médicas".