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La historia clínica era patrimonio del médico: cada uno atesoraba sus anotaciones, la exploración y las pruebas. En algunos hospitales, ciertos facultativos todavía hacen sus anotaciones "secretas" sobre sus ideas terapéuticas (no sea que les roben las pocas que tienen), se "personaliza" la atención para crear "dependencia"... Es que Fernando (aqui sustituya por el "fonendo de oro"/cardiologo, el "partero"/obstetra de su preferencia, o famoso dermatólogo...) tiene un oido ... o unas manos... o...

En la actualidad hay unanimidad (salvo para los "zombis" antes citados) en que la historia clínica es del paciente y usuario. Los "nuevos" gestores de la sanidad quieren informatizar los hospitales y ambulatorios; sus imprevisiones se ven desbordadas por la realidad, limitaciones informáticas y mentales, y la acumulación de material susceptible de "virtualizarlo". Pero, hete aquí, que Google "acecha" y ofrece sus herramientas para guardar las historias y facilitar que cada individuo pueda disponer de toda su biografía. ¿Un paso adelante o el preludio a que nos pongan un chip de Google al nacer? ¿Se incluirán anuncios? ¿La industria se beneficiará de los datos confidenciales? Who knows.

By the way: Google ha sido galardonado o galardonadA, por aquello de no hacer distingos de género -oído Ha Ido o Aída- con el premio Príncipe de Asturias.

Congratulations Google! We love you.

En el blog "Corazón Hispano" el Dr Rivera está haciendo una labor educativa muy importante en lo que se refiere a la salud cardiovascular y la prevención de la mortalidad relacionada. Se trata de un joven y brillante cardiólogo adscrito a la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, natural de Puerto Rico, que recientemente dió el Discurso de Graduación de Enfermería en su tierra natal.

El texto del Dr. Rivera es de una claridad meridiana y me gustaría destacar unos párrafos, aunque lo mejor es su lectura completa. Ha retratado perfectamente el papel abnegado, específico y diferenciado de la enfermera o del enfermero.

“I have an almost complete disregard of precedent, and a faith in the possibility of something better. It irritates me to be told how things have always been done. I defy the tyranny of precedent. I go for anything new that might improve the past.” – Clara Barton

“Siento una indiferencia casi total ante todo aquello que se considera un precedente y fe en la posibilidad de algo mejor. Me irrita que me digan como las cosas se han hecho siempre en el pasado. Reto la tiranía de lo precedente. Intento cualquier cosa que tenga el potencial de mejorar el pasado”

El precedente en nuestro contexto es la cultura paternalista que ha caracterizado la práctica de la medicina; una cultura en la cual se le ha asignado a la enfermera o a el enfermero un rol de subordinación. Tradicionalmente la enfermería se ha conceptualizado como una extensión de las órdenes del médico. El cuestionar no se permite…supuestamente por el bienestar del paciente, ya que el doctor lo sabe todo. M.D. – medios dioses…el cuestionar rompe con el precedente, afectando el balance de miles de años, que intenta proteger el ego del galeno que peca de no ver más allá de sus limitaciones.

El modelo paternalista conduce a una incidencia más alta de errores médicos, los cuales impactan directamente la salud del paciente. El concepto de trabajo en equipo es tan fundamental y tan sencillo como la frase popular “dos cabezas piensan mejor que una” El personal de enfermería posee la ventaja de cuidar constantemente del paciente, logrando una mejor perspectiva en las fluctuaciones clínicas del mismo. Usualmente es la enfermera quien primero se percata de que algo anda mal, y aun cuando ésta no logra discernir exactamente la causa del problema, 99 veces de 100, su instinto profesional prueba ser adecuado.

En un estudio realizado en la Universidad de Johns Hopkins se le preguntó a médicos y enfermeras de la unidad de intensivo sobre el grado de colaboración de uno con el otro. El 90% de los doctores respondió que existía una gran colaboración con el personal de enfermería. Sólo el 54% de las enfermeras estuvo de acuerdo con la misma aseveración.

Este resultado implica que existe una diferencia en percepción por parte de ambos profesionales. Los doctores sienten que existe una relación de trabajo efectiva siempre y cuando se sigan sus directrices, aun cuando existan diferencias en opinión o dudas sobre el tratamiento. Por el contrario, un porcentaje significativo de enfermeras no siente que se les está dando la participación adecuada.

Su responsabilidad primordial es con el paciente, y dentro de los canales y reglamentos que le proveerá su lugar de empleo, debe de promover la existencia de una colaboración efectiva entre usted, el personal médico y los demás profesionales envueltos en el cuidado del paciente. El sistema paternalista no funciona, mas sin embargo los sistemas establecidos y arraigados en la comodidad de algunos no son capaces de cambiar espontáneamente. Se necesita un esfuerzo colectivo, una inteligencia grupal, una voz cónsona, y un rechazo global a la tiranía de todo aquel precedente que ha probado ser inefectivo.
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En España estamos asisitendo a una resistencia -por parte del estamento médico- al desarrollo profesional del personal de enfermería que no es el de mero asistente del médico. Sus funciones son más complejas y complementarias -no subsidiarias- a las del médico. Bienvenidas las palabras del Dr. Rivera.

Un Hospital británico ha estado vendiendo las placentas de los nacimientos para fabricar cremas para combatir las arrugas de la piel y chmpues de lujo. El Hospital Poole, de Dorset, recibió £5,000 por ese concepto el año pasado. El convenio con la empresa Sigma-Aldrich, ha sido efectivo durante los últimos 5 años.

La empresa es una de las más importantes y vende sus productos a su vez a otras empresas dedicadas a producir e investigar en cosmética. La mayor parte de los productos placentarios se vendieron a empresas norteamericanas. Una madre de 39 años, Donna Norman, se mostró indignada tras el nacimiento de su hija y saber que "su placenta" había ido a parar a una compañía bioquímica. La interesada creía que su placenta sería para investigaciones que salvarían la vida a alguien. La paciente dijo "me siento violada, es mi ADN, es parte de mi cuerpo". Sin embargo, hay que corregir las cinematográficas declaraciones de la madre: no tiene su ADN ni es parte de su cuerpo, tiene el ADN de la hija y es una parte de los anejos gestacionales que se expulsan tras el alumbramiento. Añadió "yo creía que mi placenta serviría para curar el cáncer".

La placenta es un órgano temporal que tiene gran cantidad de hormonas, proteínas y enzimas que se pueden depurar para múltiples usos en investigación. Entre los componentes se incluye grandes cantidades de colágeno y fosfatasa alcalina. Sigma vende medio gramo de colágeno a £1,215.

El Colegio Real de Matronas se mostró preocupado en términos éticos y morales. La legislación europea prohibe vender cualquier cosmético que contenga productos biológicos, pero no regula el uso de esos materiales en investigación. El portavoz del hospital afectado ha dicho que no se vendían las placentas, sino que la empresa hacía una donación.

¿Pediran las madres llevarse "su" placenta a casa o se deberán seguir destruyendo? ¿es justificable usar los productos placentarios para investigar sobre el cáncer y es improcedente usarlos para investigar en cosmética? ¿Si la placenta es un órgano inútil, que muere tras el alumbramiento, se debería reciclar para otros usos como la investigación?

Francia prepara una ley específica para luchar contra la anorexia nerviosa. Los organizaciones profesionales de la moda se comprometen a no utilizar el cuerpo y la moda creando arquetipos peligrosos para la salud.

La iniciativa ha partido del Ministerio de la Salud, tras la polémica sobre el extremo bajo peso de las modelos de moda. La ministra Roselyne Bachelot, ha insistido en la necesidad de aceptar la diversidad corporal y que no se debe ensalzar determinados modelos y estereotipos. La Asamblea Nacional debatirá la propuesta de ley de Valérie Boyer, (UMP, Bouches-du-Rhône), que propone dos años de cárcel y 30.000 euros de multas para los "que provoquen conductas para adelgazar o restricción prolongada de alimentos". Estas sanciones son similares a las que corresponden por "inducción al suicidio".

A los 16 años de edad ya tiene SIETE HIJOS!!!! ¡Qué barabaridad social! ¿Cómo pueden ocurrir estas cosas en el siglo XXI? La noticia proviene de Argentina, de la ciudad de Córdoba la docta.

Pamela, una adolescente de tan solo 16 años, fue mamá de trillizas por segunda vez en menos de dos años, y sin tratamiento alguno. Con las tres hijas nacidas poco después de la medianoche de ayer, la chica -que cumplirá sus 17 años el lunes- ya suma siete hijos. "El trabajo de parto arrancó poco antes de las doce, así que decidimos practicar la cesárea que teníamos programada", dijo José Alberto Oviedo, subdirector de la Maternidad Provincial (y famoso durante 5 minutos).

El médico relató que "todo ocurrió según lo previsto. Las nenas nacieron a las 0.58, 0.59 y 1 de la mañana, tienen un buen estado de salud y pesan alrededor de 1,700 kilo, evaluó satisfecho, Las nacidas se encuentran "en mucho mejor estado de salud que sus tres hermanitas", compararon en la Maternidad. Es que el 23 de julio de 2006, y cuando apenas tenía 15 años, Pamela dio a luz a sus primeras trillizas, también prematuras. En esa oportunidad, "el estado y el peso de las chiquitas era mucho más precario", recordaron en el hospital.

La adolescente ya tiene en su haber un aborto espontáneo a los 13 años, un varón a los 14, trillizas a los 15 y estas tres cuando le faltan días para cumplir apenas 17 años.

Más información de AFP -- La madre dice que su hija es "muy desobediente" en el tema sexual. Los médicos previamente se habían negado a hacerle ligadura de trompas (con 4 hijos) por ser muy joven... y ¿ahora que harán?, ¿serán suficiente 7 hijos?, ¿La promiscuidad sexual seguirá?, la ¿educación argentina es mejorable?, ¿qué hizo la madre por la formación de su hija? Demasiadas incógnitas y pocas respuestas sensatas a tremendo embrollo biológico, social, económico, etc.

Las noticias de embarazos en adolescentes son demasiado frecuentes en la prensa argentina: algo está fallando... "Ché Cristina F de K, ¿te das cuenta lo que está pasando?"... "Ché Nestor K de Fernández ¿que hiciste en los últimos años por la juventud?"... ¿qué coste social tendrá para la generación K?

La autoridad sanitaria y de control farmacológico de Estados Unidos (FDA) advirtió que la mala aplicación o sobredosis de botox puede causar hasta la muerte. Las reacciones adversas estarían relacionadas con la extensión de la toxina a áreas distintas al lugar de inyección y que se asemejan a los síntomas del botulismo: dificultades a la hora de tragar, debilidad y problemas respiratorios.

Los problemas detectados en Estados Unidos guardan relación con unas marcas comerciales determinadas. Entre noviembre de 1997 y diciembre de 2006 murieron 16 personas, de los 658 casos reportados de gente que “sufría efectos adversos tras inyecciones de la toxina del botulismo”. Sin embargo, la FDA no prohibió su venta, coincidiendo con la respuesta del laboratorio Allergan, ya que “no ha concluido que haya una relación causal entre los productos de este fármaco y las emergencias ocurridas”, aunque advirtió sobre sus posibles efectos secundarios.

El Botox lleva 18 años en el mercado y fue aprobado por las agenciassanitarias de más de 75 países. Se inyecta en pequeñas dosis para relajar un músculo y bloquear los impulsos nerviosos que forman las contracciones musculares por cuatro a seis meses, por lo que resulta ideal para eliminar temporalmente arrugas faciales, pero fatal si afecta a los músculos equivocados, como el corazón. También se utiliza para tratamientos de molestias como espasmo de los párpados oen el cuello y sudor excesivo en las axilas. De hecho, en Estados Unidos, el Botox se usa para evitar el resbalón producido por la sudoración en el talón en usuarias de zapatos de tacón alto.

Tradicionalmente se ha considerado que las mujeres con andares seductores, con las caderas cimbreantes, son glamourosas y sexis. Un estudio muy reciente pone de manifiesto que estas mujeres supuestamente glamourosas tienen mayores dificultades para mantener la ovulación.

Investigadores de la universidad canadiense de Queen, en Ontario, estudiaron mujeres mediante sensores especiales en las articulaciones para estudiar el equilibrio y tomaron muestras de saliva para estudiar las hormonas. Los resultados indican que las mujeres fértiles caminan con menos movimientos de cadera y con las rodillas juntas. Cuarenta varones voluntarios catalogaron las mujeres según el atractivo sexual... y oh sorpresa! Las mujeres menos sexis son las que tienen mejor su función reproductiva.

Más información: Globe & Mail

No me resisto a comentar el miedo al envejecimiento que se extiende como una epidemia vírica. Toda personatiene que ser como una diosa griega o su correspondiente dios. El glamour está a la orden del día: los medios de comunicaciones y el bussiness no hablan de otra cosa. Es una conspiración de la gran logia "belleza perfecta".

Una experta de la Sociedad Argentina de Dermatología, la Dra. Mijal Gruber, habla de la "Pirámide antianging" que engloba todos los tratamientos disponibles: se empieza por los filtros solares, siguen los "cosmecéuticos", la microabrasión, los "peelings", el botox, silicona ad libitum, repitiento el ciclo cuantas veces sea necesaria.

A propósito la nueva mandataria argentina -esta semana va de argentinos/as- dice con sinceridad que se pinta "como una puerta", aunque no confiesa los elementos que ha usado de la pirámide antes citada.

La ansiedad causada por el miedo al envejecimiento se ha acrecentado en la sociedad de nuestros días en comparación con los tiempos de Fausto, Basil Hallward y Dorian Grey. Y la única forma de escapar de ese malestar es con más tratamiento ... y prozac o seroxat.

By the way... congratulations, Cristina.