Existe una constumbre muy extendida cuando se opera una mujer por una enfermedad benigna del útero (por ejemplo, a causa de miomatosis) y se realiza una histerectomía (extirpación del útero), es "preferible" quitar también los ovarios para "prevenir el cáncer de ovario". Esta afirmación "preventiva" es una falacia. Esa extirpación previene muy escasos casos de cáncer de ovario y por el contrario condena la mujer a mayor riesgo de osteoporosis y, sobre todo, mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (la principal causa de muerte en mujeres de más de 50 años).
Existen circunstancias especiales en las que la extirpación ovárica no incrementa los riesgos producidos por la castración precoz y, en líneas generales, corresponde a las mujeres que ya son menopáusicas y las que tienen una patología ovárico o riesgo genético significativo de la misma. Se acaba de publicar un interesante artículo que ha sido reseñado por el Blog Corazón Hispanosobre el tema que merece comentarse. Se trata de un estudio de la Clínica Mayo incluyendo una cohorte de mujeres seguidas a largo plazo. Un grupo había sido sometida a ovariectomía unilateral o bilateral y se comparó con otras mujeres que no habían sido operadas de los ovarios en el mismo condado. Se reunieron más de mil mujeres en cada grupo de operadas y 2.383 en el grupo control sin operar. Las mujeres que sufrieron la extirpación de un ovario no incrementaron la tasa de mortalidad de causa cardiovascular. En cambio, las mujeres a las que se extirparon ambos ovarios tuvieron mayor mortalidad relacionada con causa cardiovascular. La mortalidad fue especialmente alta entre las mujeres de menos de 45 años que no recibieron tratamiento hormonal de reemplazo con estrógenos.
Estos resultados son muy interesantes por dos motivos: 1) Porque solo se deben extirpar los ovarios que están estrictamente enfermos o tienen riesgo genético: no existe extirpación preventiva "por si acaso"; 2) El tratamiento hormonal con estrógenos u otras combinaciones apropiadas permiten "retrasar" el riesgo de mortalidad relacionado con la menopausia "precoz" causada por la extirpación de ovarios. Estos comentarios se extienden a otras circunstancias similares que cursan con bajos niveles de estrógenos (por ejemplo aplicación de radioterapia para tratar un cáncer pelviano).
Por lo tanto, seamos rigurosos y serios... los ovarios sanos donde mejor están es en la mujer. Sino a este paso, al nacer tendríamos que extirparnos los ovarios, el páncreas, la próstata, el pulmón... "por si acaso" para reducir riesgos de tener cáncer u otra enfermedad mortal. La medicina debe hacerse "a la carta", no se puede repartir "café para todos" ... u ovariectomías.
Rivera CM, Grossardt BR, Rhodes DJ, Brown RD Jr, Roger VL, Melton LJ 3rd, Rocca WA. Increased cardiovascular mortality after early bilateral oophorectomy. Menopause 2009 Jan;16(1):15-23.
Department of Health Sciences Research, College of Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN.
OBJECTIVE:: To investigate the mortality associated with cardiovascular diseases and the effect of estrogen treatment in women who underwent unilateral or bilateral oophorectomy before menopause. DESIGN:: We conducted a cohort study with long-term follow-up of women in Olmsted County, MN, who underwent either unilateral or bilateral oophorectomy before the onset of menopause from 1950 through 1987. Each member of the oophorectomy cohort was matched by age to a referent woman from the same population who had not undergone any oophorectomy. We studied the mortality associated with cardiovascular disease in a total of 1,274 women with unilateral oophorectomy, 1,091 women with bilateral oophorectomy, and 2,383 referent women. RESULTS:: Women who underwent unilateral oophorectomy experienced a reduced mortality associated with cardiovascular disease compared with referent women (hazard ratio [HR], 0.82; 95% CI, 0.67-0.99; P = 0.04). In contrast, women who underwent bilateral oophorectomy before age 45 years experienced an increased mortality associated with cardiovascular disease compared with referent women (HR, 1.44; 95% CI, 1.01-2.05; P = 0.04). Within this age stratum, the HR for mortality was significantly increased in women who were not treated with estrogen through age 45 years or longer (HR, 1.84; 95% CI, 1.27-2.68; P = 0.001) but not in women treated with estrogen (HR, 0.65; 95% CI, 0.30-1.41; P = 0.28; test of interaction, P = 0.01). Mortality was further increased after deaths associated with cerebrovascular causes were excluded. CONCLUSIONS:: Bilateral oophorectomy performed before age 45 years is associated with increased cardiovascular mortality, especially with cardiac mortality. However, estrogen treatment may reduce this risk.
Según los profesionales norteamericanos las dos causas principales para realizar la intervención cesárea, son un embarazo de alto riesgo o la obesidad materna.
En un artículo del Washington Post se sugiere que la razón del aumento alarmante de cesáreas está motivado por el sistema sanitario que estimula a su práctica ya que solo la tercera parte de las embarazadas sometidas a cesareas son obesas o tienen alto riesgo. Los otros dos tercios se deben a los "premios" en la póliza de malapráctica clínica.
Parece que se extiende una epidemia de "alto riesgo" para hacer cesáreas. Pero, ¿el alto riesgo es para la embarazada y su hijo o para el médico y la compañia de seguro?. Eso no está muy claro. Hay un miedo terrible a cualquier complicación durante la expulsión fetal, miedo a aplciar un fórceps o una ventosa, los médicos no tienen tiempo para atender el periodo de dilatación... y si además se paga más por una cesárea que por un nacimiento normal... La decisión es clara. Prepara el bisturí que hago una cesárea. La medicina defensiva esta distorsionando la calidad asistencial del parto. La epidemia se extiene allende las fronteras norteamericanas. Las compañias de seguro alimentan el miedo y el negocio... cuanto más miedo y más denuncias, más negocio en las pólizas que tienen que contratar los médicos.
Algunos ejemplos ilustrativos en Our Bodies, Ourselves‘ sobre la conexión obesidad y cesáreas. Pero hay muchos más sitios.
Existe, a lo largo y ancho de la aldea global, una carrera por ver que centro/qué país hace más cesáreas... y las posiciones están muy disputadas.
La desesperada Marcia Cross no puede imaginar como una mujer sometida a mastectomía es obligada a marcharse del hospital el mismo día de la intervención.
La actrriz se presentó en el Congreso norteamericano con más de 20 millones de firmas reunidas a través de una campaña de un canal de televisión para apoyar el cambio de legislación y que la mujer pueda decidir con su médico cuando debe marcharse del hospital. La petición de cambio de ley lleva 10 años en el Congreso sin avanzar el proceso de aprobación. La actriz es muy optimista sobre el posible cambio legal.
El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido ha comenzado a diseñar un sujetador mamario para reducir el número de intervenciones de reducción mamaria.
Miembros de la British Medical Association han dicho que se está preparando una línea de lencería, para compensar las peticiones de cirugía mamaria en mujeres que usan sujetadores demasiado pequeños, y como primera medida previa a la cirugía. “This meeting believes many women requesting breast reduction surgery are wearing bra sizes several sizes too small and that the services of bra-fitters should be made available on the NHS as the first step in the referral for breast reduction surgery". Los estudios han demostrado que nueve de cada diez mujeres no usan la talla adecuada, y el 22% jamás se han preocupado por saber cual es su talla.
La cirugía mamaria es una de las formas más frecuentes de cirugía cosmética en Gran Bretaña. Un hospital bratánico puede llevar a cabo unas 100 operaciones de reducción mamaria, con un coste medio de £ 4,500 each. Si se reduce el número de dichas operaciones, el ahorro puede ser notable. Emma Chapman, una experta en ropa interior de la empresa Fayreform, habla de su experiencia de evitar cirugía con un buen sujetador:
“I have fitted women who had been wearing bras that were too small and causing pain and discomfort due to the wires digging in and the fabric chafing,” she said.“By fitting them into a larger size all discomfort was alleviated and their shape and appearance were much improved.”
En el congreso de la British Medical Association , se ha aprobado la siguiente moción:
“This meeting believes many women requesting breast reduction surgery are wearing bra sizes several sizes too small and that the services of bra-fitters should be made available on the NHS as the first step in the referral for breast reduction surgery.
“We therefore call on the BMA to lobby for these services to be provided.”
El Profesor Kefah Mokbel, un especialista de cirugía mamaria de los Hospitales St George’s y Princess Grace de Londres, dice que la mayoría de las mujeres que fueron visitadas en sus clínicas usan tallas inadecuadas.
“In one study we found 100% were wearing the wrong bra. They tend to underestimate the back size and overestimate the cup”.
“This leads to discomfort in the breast, neck and shoulders. These symptoms are interpreted as physical symptoms which indicate the need for breast reduction.”
El Dr. Patrick Mallucci, cirujano del Royal Free Hospital de Londres,añade que:
“A number of large-breasted women have not been wearing the right bras and experience extra discomfort. If you get them wearing the right bra and fit them properly you can probably relieve some of that discomfort without them necessarily needing surgery.”
También existe la visión inversa del problema: muchas mujeres usan sujetadores de talla demasiado grande en su contorno y demasido pequeños para albergar la mama.
Las mujeres "reales", no las que aparecen en los medios, comienzan a abrirse camino.
La endometriosis es una enfermedad frecuente, crónica y de difícil tratamiento, que invalida a la mujer para su vida social, laboral y cotidiana durante bastantes días del ciclo menstrual.
En el Diario de Carol se expresan los aspectos más importantes sobre la enfermedad:
La endometriosis se produce cuando el tejido que recubre el interior del útero se encuentra fuera de éste y se extiende, afectando a otros órganos. Esto conlleva la existencia de implantes que tienen la capacidad de crecer y diseminarse por los tejidos adyacentes, dando lugar a la formación de adherencias. Estas adherencias provocan dolor, muchas veces intenso, durante la menstruación y en diferentes momentos del ciclo menstrual incapacitando a la mujer para realizar tareas cotidianas e impidiendo que lleve una vida plena.
Aunque existen diversas teorías para intentar explicar la aparición de esta enfermedad, hoy en día se desconocen las causas que la producen.
Son muchos los síntomas de las mujeres que padecen endometriosis: aparte de la esterilidad y el dolor menstrual, hay que destacar los casos de trastornos intestinales, dolor abdominal, dolor al orinar o al defecar, dolor al mantener relaciones sexuales; la fatiga y las nauseas son también comunes.
La vida de las mujeres con endometriosis supone una prueba difícil de superar, presentándose con frecuencia cuadros de depresión.
Además de tener que aprender a vivir con el dolor, a menudo constante, de tener que enfrentarse a una situación de esterilidad, de estar expuesta a pasar por varias cirugías... cuenta con la incomprensión social y en muchas ocasiones con problemas laborales y de pareja.
La sociedad no entiende qué le ocurre a una mujer con endometriosis porque esta enfermedad es una gran desconocida.
Siempre se ha creído que los dolores menstruales son normales, forman parte del destino de la mujer y ésta ha de afrontarlos con entereza, por eso ocurre que incluso mujeres que tienen endometriosis no lo saben, y aceptan el dolor como parte de su vida. Incluso cuando acuden al médico pueden sentir que no se le da importancia a estos síntomas.
Muchas de las mujeres que sufren endometriosis consideran que no están lo suficientemente informadas por parte de los médicos del alcance que puede tener esta dolencia.
A pesar del comentario de Carol, muchos médicos están seriamente preocupados por la enfermedad y buscan soluciones e informan a las pacientes.
Cada vez con más frecuencia se someten las mujeres a correcciones estéticas de sus genitales externos.
La mayor parte de las correcciones de los labios de la vulva se debe a inseguridad con el aspecto y a comparación con las artistas del cine pornográfico. Por otra parte, la definición de "normal" es cada vez más estrecha y apartarse de la norma acompleja o es motivo de quejas por la pareja sexual.
El Sistema de Salud de Gran Bretaña ha cubierto los gastos de 800 mujeres que corrigieron el aspecto de sus genitales en 2004 y 2005, fundamentalmente reducción de los labios genitales. El numero de intervenciones representa el doble de las realizadas 6 años antes. Las estadísticas de la Sociedad Norteamericana de Cirugía Plástica considerán que el "rejuvenecimiento vaginal" es la operación plástica de mayor crecimiento; entre 2005 y 2006 aumentó un 30%.
La operación se llama genitoplasia y se solicita por la imposibilidad de vestir ropas ajustadas, montar en bicicleta, o realizar determinadas prácticas sexuales. Entre los procedimientos más populares destaca la "labioplastia", un procedimiento que reduce lo labios menores. Muchas mujeres acuden con las fotografías de sus artistas pornográficas, para conseguir una copia. A veces, las fotografías están retocadas por métodos digitales. Otras veces es el llamado "rejuvenecimiento vaginal" en mujeres que han tenido varios partos y pierden la sensibilidad vaginal.
Sharon Stone es la nueva imagen de la genitoplastia. La diosa de Instinto Básico ha firmado un contrato por 2,5 millones de dólares para representar a Lip ‘n’ Tuck Hollywood. En 2006 la edición Norteamericana y británica de Cosmopolitan publicaron una sección a las vaginas de diseño. La revista médica British Medical Journal públicó un artículo de Ronan Conroy, del Colegio de Cirujanos Irlandeses, condenando este tipo de cirugía por ser equivalente a la mutilación genital femenina africana. La Dra. australiana Jane Paterson realiza, en Melbourne, una docena de labiopalstias anuales que afectan a mujeres con serias alteraciones anatómicas y no siempre por razones cosméticas.
Succes is never final, and failure never fatal. It is courage that counts.
George F. Tilton
The minority is always right.
H. Ibsen
Has there ever been a society which has died of dissent? Several have died of conformity in our lifetime.
Jacob Bronowski
El verdadero instrumento del progreso radica en el factor moral.
Giuseppe Mazzini
Politics are a subordinate matter, whose appearance constantly changes depending on the needs of the masses, just like the cocottes manage to adjust to the needs of the man, to transform and disguise themselves. -Hence nothing essential.-
Carta de Max Beckmann del 29-5-1938 a Stephan Lackmen.
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La salud de la mujer / Woman's Health![[Eduardo Ramirez, acrílico 1954]](http://farm3.static.flickr.com/2309/2072815704_472890edcc.jpg?v=0)
En un artículo del 
alimentan el miedo y el negocio... cuanto más miedo y más denuncias, más negocio en las pólizas que tienen que contratar los médicos.
Ecografía vaginal de endometrioma.
RMN. Endometriosis del ovario.
RMN. Endometrioma brillante (A) con un coagulo dependiente. Las flechas señalan pequeños miomas intramurales.
Puntos de la anatomía donde pueden producirse los implantes de endometriosis.
La mayor parte de las correcciones de los labios de la vulva se debe a inseguridad con el aspecto y a comparación con las artistas del cine pornográfico. Por otra parte, la definición de "normal" es cada vez más estrecha y apartarse de la norma acompleja o es motivo de quejas por la pareja sexual.
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