La cafeína duplica el riesgo de aborto

Las embarazadas que toman dos o más tazas de café por díatienen el doble de riesgo de sufrir un aborto espontáneo que aquellas que evitan la cafeína, según un grupo de investigadores estadounidenses. El estudio proporciona evidencia de que consumir altas dosis de cafeína durante el embarazo (200 miligramos o más al día, o el equivalentea dos tazas de café) aumentaría de manera significativa el riesgo de perder al bebé.

Las embarazadas no han sabido qué hacer en relación con el consumo de cafe. Durante los últimos años se han publicado resultados controvertidos sobre los riesgos de la cafeína sobre el feto. Los científicos creen que la investigación pondrá fin al debate sobre la relación o no del consumo de cafeína y el aborto espontáneo. "Las mujeres que están embarazadas o que están buscando activamente concebir deberían dejar de tomar café por tres meses o durante todo el embarazo", señaló el doctor De-Kun Li, de la División de Investigación de Kaiser Permanente. Los resultados del estudio fueron publicados en American Journal of Obstetrics and Gynecology.

El estudio de Li incluyó a 1.063 embarazadas que fueron miembros del plan de salud de Kaiser Permanente en San Francisco desde octubre de 1996 hasta el mismo mes de 1998. Las participantes nunca cambiaron su consumo de cafeína durante la gestación.El equipo de expertosdemostró que las mujeres que consumían el equivalente a dos o más tazas de café regular, o cinco latas de refrescos cafeinados, eran dos veces más propensas a perder a su bebé que las participantes que evitaban la cafeína.

El riesgo parecía estar vinculado con la cafeína y no con otros químicos del café, dado que el peligro también se registró en las pacientes que tomaban bebidas gaseosas, té y chocolate caliente. Para mí, la dosis segura es cero", dijo Li.

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En 2005 se realizaron en España más de 90.000 interrupciones del embarazo

Los ginecólogos estiman que vender sin receta la píldora poscoital evitaría el 70% de los abortos en España.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el uso generalizado de la AU podría evitar un 70% de los abortos. Este dato es especialmente significativo para el colectivo de mujeres inmigrantes, que practica el 50% de las interrupciones voluntarias del embarazo que se realizan en España. Actualmente el acceso a la AU en España es desigual en las distintas comunidades autónomas. Mientras que algunas se hacen cargo del coste del medicamento y lo recetan en todos los servicios sanitarios, en otras no lo administran en servicios de urgencias

Medidas para mejorar el acceso a la AU

Según los expertos, existen ciertas medidas, probadas ampliamente en otros países, que ayudarían a mejorar el acceso a la AU y, por lo tanto a evitar un elevado número de embarazos no deseados, muchos de los cuáles acaban en abortos. Si esta información es importante para todas las mujeres, existe un colectivo para el que lo es aún más: el de las inmigrantes. Según datos del Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC), un 50% de las interrupciones voluntarias de embarazo en España se practican en mujeres inmigrantes. Un estudio publicado recientemente en el boletín de la Asociación de Clínicas Acreditadas para la Interrupción Voluntaria del Embarazo (ACAI) pone de manifiesto que el 80% de las inmigrantes no han oído hablar jamás de la anticoncepción de urgencia.

Mejorar la información disponible sobre la AU sería la primera medida para conseguir un mayor acceso a este medicamento. Para ello, el papel de los propios ginecólogos y obstetras es clave y estos no siempre informan a sus pacientes sobre la existencia de la AU y cómo y cuándo utilizarla. Según una encuesta a 809 ginecólogos participantes en el reciente congreso anual de la SEGO, aunque la mayoría de estos especialistas (62%) informa sobre el posible error en el manejo de los anticonceptivos de uso regular, aproximadamente una cuarta parte sólo lo hace cuando instaura un nuevo tratamiento o aconseja un cambio de método.

Respecto a informar específicamente sobre la AU, el 54% de los ginecólogos menciona siempre esta posibilidad al hablar de anticonceptivos, pero un 10% sólo lo hace cuando informa sobre el preservativo y un 22% sólo si la paciente requiere de AU en el momento de la consulta. “Los ginecólogos españoles conforman un colectivo amplio en el que lógicamente concurren diferentes formas de pensar, pero yo creo que un porcentaje elevado sí informa a las pacientes sobre la AU. Nosotros no queremos embarazos no deseados y por lo tanto esta anticoncepción con pronta respuesta es bienvenida si contribuye a evitarlos, como de hecho hace”, subraya el Prof. José Manuel Bajo Arenas, presidente de la SEGO.

Además de la información, la gran medida que aumentaría el acceso a la AU es su posible administración sin receta o que, al menos y mientras esta demanda es satisfecha, se pudiera prescribir por adelantado. Así, la paciente no tendría que buscar en primer lugar un servicio médico (en muchas ocasiones de guardia) y, a continuación, una farmacia, sino que iría directamente a este segundo paso. Por lógica, es mucho más probable que la mujer encuentre una farmacia disponible por la noche o en fin de semana para obtener la AU, que halle a un médico disponible para que haga la prescripción.

“En la SEC no consideramos imprescindible la receta médica para la adquisición de la AU. Para ello, nos basamos en que es un medicamento esencial de la OMS y también en su inocuidad, en la sencillez de su uso, en la capacidad de discernimiento de las mujeres que la han de tomar y en que se ha demostrado un uso adecuado de esta forma en países con sistemas sanitarios tan avanzados como muchos de Europa y EEUU”, comenta el Dr. Pérez Campos.

La venta sin receta en las farmacias españolas de la llamada "píldora del día después" evitaría el 70% de los abortos que se registran en países como España, donde en 2005 se practicaron cerca de 91.000 interrupciones del embarazo -un 7% más que en 2004- y donde cada año crece esta cifra alrededor de un 5%, según manifestaron en rueda de prensa el Prof. José Manuel Bajo Arenas, presidente de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO), y el Dr. Ezequiel Pérez Campos, presidente de la Sociedad Española de Contracepción (SEC).

Ambos especialistas denunciaron que son numerosos los obstáculos que encuentran las mujeres en España para conseguir este método anticonceptivo de urgencia -no abortivo, según puntualizaron-, que además de necesitar receta, suele solicitarse sobre todo en fin de semana, un período en el que aumentan las dificultades para conseguirlo en menos de 72 horas, su período de acción efectiva.

Estos problemas aumentan "dependiendo de la comunidad autónoma en la que se encuentre la mujer", ya que regiones como la Comunidad Valenciana o el País Vasco no cuentan con programas específicos en esta materia, una situación que contrasta con la de lugares como Extremadura, Andalucía, Castilla-La Mancha o recientemente Castilla y León -donde se financia la anticoncepción de urgencia-, o con la situación de regiones como la de la Comunidad de Madrid, Cantabria, Canarias o Baleares, donde no llegan a financiar, pero también tienen programas para mejorar el acceso al fármaco. Ante esta situación, la SEGO y la SEC apuestan por que el Gobierno apruebe la libre dispensación de este medicamento en las farmacias, una propuesta realizada el pasado noviembre por el grupo parlamentario de Esquerra Republicana de Cataluña (ERC) a través de una proposición no de Ley en la que instaba al Gobierno a incluir la píldora en el listado de fármacos que se dispensan sin receta.

Según el presidente de la SEC, a pesar de que esta propuesta fue bloqueada por la oposición de algunos partidos, los ginecólogos han notado a las autoridades "sensibles" al tema, que ahora está en fase de estudio y que esperan se resuelva dentro de unos seis meses en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS). En su defecto, para mejorar la accesibilidad a este método anticonceptivo, ambas sociedades científicas proponen la prescripción avanzada del fármaco para que las mujeres "tengan la receta en el bolso" en el caso de que ocurra un accidente, o la prescripción por teléfono, sin necesidad de acudir a la consulta. Asimismo, consideran imprescindible lanzar una "campaña informativa" sobre el uso de la 'píldora del día después' que acabe con la "situación de confusión y desinformación" en la que se encuentran las mujeres de nuestro país en relación con la anticoncepción de urgencia, sobre todo entre las mujeres inmigrantes, el sector al que pertenecen el 50% de los abortos practicados. "El 83,1% de las mujeres asegura necesitar información a pesar de que la píldora entró España hace seis años", indicó el presidente de la SEGO. Los expertos españoles aseguran que la prescripción avanzada, que ya funciona en países como Francia, Reino Unido, Grecia o Portugal, no aumentará su uso irresponsable, ni las infecciones de transmisión sexual (ITS) ni la frecuencia con la que las parejas realizan el coito sin protección, como ya lo demostró un estudio realizado por ginecólogos y obstetras de Estados Unidos. No obstante, anunciaron un proyecto piloto para realizar esta misma investigación en la Comunidad Valenciana y "demostrar estos resultados también con mujeres en España".

Los especialistas aseguran, basándose en diversos estudios realizados en España, que la edad media de las mujeres que piden la píldora del día después es de 23 años y que "entre los 16 y los 25 años" la demanda de este método "se dispara", unos datos que demuestran que no son sólo las adolescentes quienes utilizan la píldora, sino que pueden necesitarla todas las mujeres a las que les falla su anticonceptivo habitual o deciden no protegerse. De hecho, según estas investigaciones citadas por los ginecólogos, sólo el 1,9% de las mujeres que solicitan la píldora son menores de 16 años, un grupo de edad por el que se mostraron "especialmente preocupados" por los "tintes dramáticos" que suponen sus casos. A juicio del Dr. Pérez Campos, la mejor medida para evitar este tipo de situaciones y también el aborto adolescente es educar a los más jóvenes "a partir de los 14 años" en la afectos y sexualidad responsable, como lo han hecho ya países como Holanda.

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Vía: Jano On Line

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El screening de los embriones de las madres "añosas" no mejora las tasas de embarazos con éxito

El screening de los embriones de madres añosas no mejora las posibilidades de conseguir un embarazo con éxito tras fertilización in vitro (FIV). Incluso podría tener el efecto contrario.

Un grupo de investigadores europeos publican, en el New England Journal of Medicine del 5 de julio, la tasa de embarazos con feto vivo en mujeres añosas que se someten a screening preimplantacional como parte de la FIV consiguen una tasa de 24% en comparación con el 35% de la FIV sin realizar diagnóstico preimplantacional. Teoricamente, el diagnóstico preimplantacional debería aportar ventajas para aumentar la chance de tener un feto vivo. Sjoerd Repping, director del laboratorio de FIV del Center for Reproductive Medicine del Academic Medical Center de Amsterdam, insiste que en madres añosas no es así.

El diagnóstico preimplantacional se hace obteniendo una célula del embrión antes de su implantación en el útero. Esa célula se estudia para ciertas alteraciones como la fibrosis quística, enfermedad de Huntington, anemia de células falciformes, y otras. El Dr. John Collins, de la Universidad de McMaster de Ontario (Canadá), en el editorial que acompaña al artículo, insiste en el sorprendente hallazgo correspondiente al estudio de 408 mujeres de 35 a 41 años que intentan concebir. 206 mujeres se asignaron a realizar diagnóstico preimplantacional y las restantes solo al procedimiento de FIV.

Repping ha propuesto varios factores para explicar los resultados: el acto de obtener una célula del embrión podría dañarlo de alguna manera, las limitaciones técnicas del diagnóstico, y la célula obtenida para estudio puede no ser representativa del embrión. Además, señala que la técnica de diagnóstico preimplantacional es costosa y se ofrece a las futuras madres para aumentar las tasas de embarazo. Los resultados demuestran lo contrario.

El profesor Peter Braude, del Kings College de Londres, dice: "Se debe dejar de explotar económicamente a las pacientes vulnerables a las que se les da la impresión que el procedimiento funciona" ("Vulnerable patients should no longer be exploited financially under the impression that it works."). Ya era hora que alguien dijera algo sensato en el negocio de tener hijos a cualquier precio, sin tener en cuenta las posibilidades reales de la biología. Además, el profesor llama la atenciónpara hacer un estudio en los casos de fracaso repetido de la FIV y abortos de repetición y se proponen otras técnicas que se asegura que pueden dar buenos resultados.

Aparte de la publicación en el NEJM, los resultados se han presentado en el congreso anual de la European Society of Human Reproduction and Embryology que ha tenido lugar en Lyon, Francia, en estos días.

Más Información: The Washington Post

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115.000 embarazos en adolescentes peruanas

Cada año alrededor de 115.000 adolescentes en Perú resultan embarazadas, informó hoy la presidenta de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG), Rosario Gutiérrez. La especialista destacó que en este grupo poblacional se registra también 20% de los abortos, así como 25% de las muertes por complicaciones en el parto o el puerperio (periodo posterior al parto).

La alta tasa de embarazo en adolescentes es uno de los graves problemas de salud reproductiva en el país andino, denunció el organismo. Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2004, el 11% de los adolescentes de 15 a 19 años ya es madre o está gestando, y una buena parte de estos embarazos (37%) se presentan en mujeres con bajo nivel educativo.

El índice de mortalidad materna entre las adolescentes es elevada, ya que en jóvenes de 15 a 19 años alcanza una tasa de 362 casos por cada 100.000 nacimientos, mientras que las muertes maternas en general alcanzan 185 casos por cada 100.000 nacimientos vivos, según las estadísticas. 'El embarazo en adolescentes es de alto riesgo porque ellas no están preparadas ni anatómica ni psicológicamente para ser madres', dijo Gutiérrez al señalar que en estas madres los partos son por lo general prematuros y por cesárea.

Rosario Gutiérrez agregó que los embarazos en adolescentes en su mayoría no son deseados y se dan en parejas que no han iniciado vida en común. En muchos casos las causas de estos embarazos son el abuso sexual o sexo forzado, uniones tempranas, patrones familiares y culturales, así como escaso conocimiento e información.

La presidente de la SPOG informó que además del riesgo de embarazos no deseados, las adolescentes enfrentan el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS) y sida, debido a la mínima información de la que disponen para protegerse. Las ITS como la gonorrea, clamidya y el virus del papiloma humano han aumentado en el país y las adolescentes son conscientes de este riesgo y que su sistema inmunológico aún no ha desarrollado lo suficiente para protegerlas, explicó la titular de la organización.

Gutiérrez indicó que 12,4% de las adolescentes de 15 a 19 años de edad carece de información sobre el sida, mientras que 28 por ciento de ellas no sabe cómo evitarlo. Una de cada 20 adolescentes en Perú ha adquirido una enfermedad de transmisión sexual, lo que las convierte en un grupo de alto riesgo para contraer el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) causante del sida; mientras que más de 50 por ciento de las mujeres adolescentes de 15a 19 años desconoce las ITS.

Según el Ministerio de Salud (Minsa), el embarazo no deseado o no esperado durante la adolescencia, así como las ITS y el VIH/sida, que se contrae cada vez con más frecuencia en esta edad, son problemas de salud pública.

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