La salud de la mujer / Woman's HealthOsteoporosis: lo básico
La osteoporosis es responsable anualmente de millones de fracturas en todo el mundo. La prevalencia de osteoporosis y la incidencia de fracturas varía de acuerdo con la edad y la raza. Las mujeres posmenopáusicas blancas tienen casi las tres cuartas partes de todas las fracturas de cadera y la más alta incidencia de fractura ajustada por edad. Pero también son afectadas mujeres de otras edades y razas, y hombres y niños.
La osteoporosis es un trastorno esquelético sistémico caracterizado por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, con un incremento en la fragilidad ósea y susceptibilidad al riesgo de fractura. También se define como un tratorno esquelético por compromiso de la resistencia ósea que incrementa el riesgo de fractura.
En 1994, un comité de expertos de Organización Mundial de la Salud definió la osteoporosis en función del T-score, es decir una densidad ósea 2.5 desviaciones estándar por debajo del promedio para la mujer adulta joven (T-score = -2.5). En la mayoría de casos, pero no siempre, la osteoporosis se debe a la pérdida progresiva de masa ósea que casi siempre se acompaña de alteración en las propiedades arquitectónicas. El principal desencadenante de la alteración, es la insuciciencia o la pérdida completa de la función ovárica.
Las fracturas debidas a osteoporosis, en particular las vertebrales pueden asociarse con dolor de espalda. Las fracturas de cadera tienen morbimortalidad alta: dentro del año de producida, una de cada cinco pacientes muere; una tercera parte de los pacientes recupera su nivel prefractura, y una tercera parte requiere cuidados de enfermería domiciliarios. Los pacientes pueden sufrir miedo, ansiedad y depresión.
Los cambios demográficos por sí solos podrían resultar en duplicar o triplicar las fracturas de cadera para el año 2040. En la osteoporosis, la prevención tiene una aceptación uniforme y definida, ya que sus posibles consecuencias ocasionan graves problemas en los pacientes, con repercusiones económicas importantes.
Los elementos de prevención básica son: calcio, vitamina D, ejercicio, prevención de caídas, nutrición y ganancia de peso, evitar el hábito de fumar y el alcoholismo.
Los medicamentos empleados en el tratamiento de la osteoporosis, están divididos en antirresortivos y anabólicos (osteoformadores). Entre los primeros se destacan el calcio, la vitamina D, calcitonina, terapia hormonal de la menopausia, raloxifeno, bifosfonatos. La parathormona, los andrógenosy el flúor son osteoformadores.
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